医保统筹账户怎么报销

1、住院医疗费用报销：被保险人在医保定点医院住院治疗时，所发生的医疗费用可以通过医保统筹账户报销。医保统筹账户报销的比例和金额根据不同地区的医保政策而有所不同，一般分为在职职工和退休人员两种情况。

2、门诊医疗费用报销：被保险人在医保定点医院或药店门诊治疗或购药时，所发生的医疗费用可以通过医保统筹账户报销。医保统筹账户报销的比例和金额根据不同地区的医保政策而有所不同，一般分为在职职工和退休人员两种情况。

3、特殊病种医疗费用报销：对于一些特殊病种，如恶性肿瘤、肾功能衰竭等，医保统筹账户也会给予一定的报销。具体的报销比例和金额根据不同地区的医保政策而有所不同。

4、其他医疗费用报销：除了住院医疗费用、门诊医疗费用和特殊病种医疗费用外，医保统筹账户还可以报销其他一些医疗费用，如体检费用、生育费用等。具体的报销比例和金额根据不同地区的医保政策而有所不同。

需要注意的是，医保统筹账户的钱并不是无限额的，一般都有一定的报销限额。同时，医保统筹账户的报销也有一定的限制，如报销范围、报销比例、报销限额等。被保险人在使用医保统筹账户的钱时，需要遵守医保政策的相关规定，确保资金的合理使用。

医保报销的范围是什么

1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门槛费-自费-超支费用)x(75+年龄x0.2)%，正常情况下，实际报销比例在20～60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品报销80%的，床位费有限额，按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销;

2、医保卡的报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值);

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不属于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱;

4.大病保险报销。参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。

医保查询方法

1、拔打电话向查询平台到相关医疗保险的信息内容。

有关拨通公益性服务咨询查询平台医疗保险的实际查看流程如下所示：

(1)打开手机的拔号网页页面并拨打号

(2)在拨打后，依照语言表达提醒开展人力资询，并向在线客服表明自身的身份证件后就可以查看到相关医疗保险的信息内容

2、社保缴纳人可以凭身份证号到当地的工作有关网开展医疗保险记录查询。

3、社保缴纳人可以随身携带上身份证件到各个区的社保经办人员组织业务服务厅开展医疗保险记录查询。

医保统筹支付比例

一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。

如果是住院的费用，2009年一个年度内x次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金高支付额是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

不同的地方医保统筹支付比例不一样，但大部分在60-70%左右，如果对自己所在地的医保统筹支付比例有所疑惑，可以查询社保局或者医院。

医保统筹支付标准

①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%.

③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。